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            發布時間:2012-02-20 15:11:02 點擊數: 更新時間:2012-02-20
            高強度聚焦超聲(HIFU)治療的特點

            高強度聚焦超聲(HIFU)治療的特點

              隨著醫療技術的發展,21世紀的外科手術由微創進入無創的時代;高強度聚焦超聲(HIFU)作為一種新興的無創腫瘤治療技術已經在國內外廣泛開展,并取得了顯著臨床效果,尤其是近年來在子宮肌瘤的治療取得了較好的臨床效果。作為各項醫療技術領先的三甲醫院,我院自2011年引進高強度聚焦超聲(HIFU)熱消融腫瘤治療技術, 目前已成功治療子宮肌瘤及子宮腺肌病病員近400例,為遂寧及其周邊地區的婦女提供了一種有效、無創、痛苦小、安全、經濟的腫瘤治療體驗。
              超聲波是一種高頻機械振動波,具有可聚焦性、組織穿透性和能量沉積性。利用超聲波具有的組織穿透性和能量沉積性,將體外發生的超聲波聚焦到生物體內病變組織(治療靶點),通過超聲的機械效應、熱效應和空化效應達到治療疾病的目的。其作用方式與太陽光經放大鏡聚焦后引起放置于焦點處的紙片燃燒的原理相似。 
              聚焦超聲作用原理
              聚焦超聲在其所穿過的非治療部位的能量不足以對組織造成損傷。而在其聚焦點,由于聲強很高,通過超聲的熱效應使該處組織的溫度瞬間上升至 65 ~ 100℃,從而導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死;同時還通過超聲的空化效應使組織間液、細胞間液和細胞內氣體分子在超聲波正、負壓相作用下形成氣泡,并隨之收縮和膨脹以致最終爆破,所產生的能量導致細胞損傷、壞死。聚焦超聲聲焦域的形態、 大小以及組織對超聲的效應和反作用等因素對超聲治療的深淺度、 組織損傷范圍和損傷程度起著決定性的作用。因此,通過對超聲換能器參數的設置可以達到靶向破壞病變的目的,而對治療靶點周圍組織卻沒有損傷,從而實現無創治療的目標。 
              治療適應癥 
               ⑴ 診斷明確的子宮肌瘤,排除了子宮肉瘤,子宮其它病變以及宮頸非良性病變; 
               ⑵ 治療設備的監控B超能顯示的肌瘤。 
              相對適應癥(經過一些醫學處理,可以治療的病癥):
               ⑴ 子宮頸肌瘤、帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤;
               ⑵ 急性和慢性盆腔炎;
               ⑶ 多次下腹部手術史,腸粘連史,下腹部聲通道上有異物置入者;
               ⑷ 下腹壁有質地較硬的手術疤痕,對顯像超聲有明顯衰減者;
               ⑸ 不能堅持持續俯臥1小時以上者。
              禁忌癥 
               ⑴ 有不能控制的高血壓; 
               ⑵ 有腦血管意外病史; 
               ⑶ 有心肌梗死病史; 
               ⑷ 有膠原結締組織病史; 
               ⑸ 有腹部放療病史; 
              超聲消融治療
              ⑴ 治療原理:
              利用超聲波可通過人體組織,并聚焦在特定靶區的特性,將能量聚集到足夠的強度,使焦點區域達到瞬間高溫,破壞靶區組織,在組織病理學上表現為凝固性壞死,也叫消融。從而達到破壞病變區域的目的,而病變區域外的組織沒有損傷。
              ⑵ 治療特點: 
                ① 圖像監控:實時監控超聲圖像用來確定計劃選定的目標腫瘤。 整個治療過程由系統控制,并及時提供治療效果反饋。 
              ② 準確性:焦點處的能量能使焦點處組織產生凝固性壞死, 且對周圍組織或聲通道上的組織沒有損傷。治療區與非治療區的邊界只有6到10個細胞的寬度。 
              ③ 自由運動:焦點及監控探頭在空間的自由運動,可實現立體組合掃描治療, 醫師可根據不同患者、不同腫瘤選擇快速、靈活而有效的治療方案。 
              ④ 徹底治療: 聚焦超聲腫瘤治療系統的治療計劃軟件能夠幫助醫師準確鎖定并切除整個腫瘤組織。對可能治療的腫瘤體積沒有上限。 
              ⑤ 可控治療:在整個治療過程中,實時影像技術可為醫師提供視頻反饋,根據數字化的灰度變化隨時調整治療劑量。 
              ⑶ 治療優勢:
              整個治療過程無創傷、不出血、不需麻醉,真正實現從體外治療體內的腫瘤,殺滅腫瘤組織。治療過程中通過移動超聲治療頭,改變超聲波的聚焦深度,采用:點-線-面-體的組合掃描方式,對整個肌瘤進行適形消融。
              高能聚焦超聲治療的優勢特點 
              1.非侵入性治療體外操作,完整破壞體內病灶;不開刀、無放射性損害;不需手術暴露或穿刺引導;不損傷超聲波所經過的組織或靶區外正常結構。
              2.總費用低的治療明顯縮短病人住院時間;治療時不輸血;明顯減少病人在外科手術中、術后的并發癥;病人的痛苦小,治療后機體恢復快;減少了術后廣譜抗菌素的應用。 
              3. 劑量均勻分布的治療 體外掃描治療,使靶區內超聲能量分布均勻;解決了微創介入治療(微波、射頻、激光、冷凍等)依靠治療頭進行能量擴散,治療劑量分布不均勻的難題。
              4. 靶區組織致死性治療 靶區內均為超聲波的致死劑量,非選擇性使靶區內任何組織完全毀損;根據手術切除原則,從體外"切除"體內病灶。
              5. 適形的治療 立體組合適形掃描治療方式充分保證從體外完整地破壞體內病灶;不受腫瘤形狀的限制。
              6. 不受腫瘤大小限制的治療 可以完全破壞體內任意大小的癌塊。
              7. 選擇性破壞血管的治療 一般情況下,僅破壞腫瘤內直徑 2mm以下的血管,有效保證治療的安全性;增加病灶的可治療范圍,使因血管解剖因素致部分不能接受外科手術的腫瘤病人的局部治療成為可能;促進局部正常組織的修復。
              8. 實時的治療 治療時對腫瘤進行立體定位;超聲監控裝置實時地監控整個治療過程,有效防止脫靶發生。實時的治療。 
              9. 實時判斷療效的治療 治療過程中,通過治療前、治療中和治療后靶區聲像圖的變化,及時地評價治療區域內組織是否出現凝固性壞死和皮膚有無損傷。
              10. 劑量受控制的治療 通過實時地判斷靶區的療效,反饋性控制治療劑量,使靶區內致死劑量均勻分布。
              聚焦超聲治療可能的風險
               ⑴ 神經損傷;
               ⑵ 鎮靜止痛中的不良反應;
               ⑶ 皮膚輕度灼傷;治療前精心準備,治療中實時監控可避免以上風險。
              子宮肌瘤超聲消融術后常見反應
              1. 腹壁不適:由于治療前腸道準備及藥物導瀉,術中保持一定的體位,多在術后一兩天好轉。
              2. 肌肉酸痛:由于治療中保持一定的體位可能會有不同程度的肌肉酸痛, 休息后即會好轉治療后前一兩次月經可能會有些變化:由于治療的應激表現及靠近內膜的肌瘤可能會有影響。
              3. 下腹部輕度脹痛、臀部、腰部輕微脹痛:與治療中體位有關系,多在術后幾天好轉。
              4. 陰道少量分泌物:肌瘤靠近內膜時由于肌瘤的刺激可能會發生, 極個別的有淡血性分泌物,保持外陰清潔,多在月經后好轉。
              5. 頭暈、輕度惡心:由于治療過程中應用鎮靜鎮痛的藥物引起,多在術后休息后好轉。 


                本術后常見反應僅針對一般情況,不是所有病例都會出現全部反應,有的僅有其中一兩
              項輕微的反應,還有無任何特殊不適者。以上所述所有不適均是可逆(可以完全好轉)的。
              (本說明僅供參考,具體病例請咨詢臨床醫師)。 

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